О профилактических мерах, современной диагностике и методах лечения, которые помогают вернуть детям ясный взгляд, - в интервью «ЖК» рассказала врач-офтальмолог Детской поликлиники №1 г. Краснодара Бэлла Манафова.
Бэлла Вячеславовна, как использование гаджетов отражается на детском зрении?
Чрезмерное использование гаджетов в детском возрасте может привести к развитию спазма аккомодации. Аккомодация — это способность глаза быстро переключать фокус с дали на близь и обратно. Когда мышца «застревает» в напряжённом состоянии и не может расслабиться, острота зрения вдаль снижается. На начальной стадии спазм можно вылечить (каплями, аппаратами, режимом) и восстановить зрение полностью. Но если процесс затянулся, это может привести к чрезмерному росту глазного яблока. Спазм перейдёт в близорукость, которая уже требует постоянного ношения очков. На моих приёмах очень часто встречаются дети с данной проблемой. Спазм аккомодации является причиной ухудшения зрения у каждого третьего-четвёртого школьника. В 70% случаев миопия (близорукость) прогрессирует из-за чрезмерной зрительной нагрузки. Также довольно частой проблемой у детей является «синдром сухого глаза». Когда ребёнок смотрит в экран, он моргает в 3–4 раза реже. Снижение частоты морганий приводит к пересыханию глаза, которому сопутствуют такие симптомы как жжение, усталость, покраснение и временное ухудшение остроты зрения. Чтобы не допустить появления данных проблем, необходимо 2-3 часа в день гулять на свежем воздухе и соблюдать нормы экранного времени. Для ребенка 3-6 лет - это не более 30 минут в день с перерывами, для подростка 11–14 лет — не более часа.
Какое значение имеет ранняя диагностика зрения у детей?
В государственной детской поликлинике охрана зрения строится по трехступенчатой системе: профилактика → раннее выявление → лечение. Профилактические осмотры у офтальмолога – это не просто формальность, а необходимая мера, позволяющая поймать проблему до появления жалоб и сохранить зрение на долгие годы. Все дети рождаются с низким зрением и в первые годы их жизни зрительная система активно развивается. Регулярные осмотры позволяют выявить заболевания на ранних стадиях, когда лечение наиболее эффективно. Согласно рекомендациям Министерства здравоохранения РФ, первый осмотр ребенка офтальмологом проводится в 1 месяц, затем в 1 год, 3 года, 6, 7, 10, 13 и 15 лет, а далее - ежегодно. Особое внимание стоит уделять зрению в школьном возрасте, когда зрительная нагрузка значительно возрастает. Даже если ребенок не жалуется на зрение, это не означает, что у него нет проблем. Многие нарушения развиваются постепенно и незаметно.
Какие современные подходы к восстановлению зрения у детей используют офтальмологи детских поликлиник?
Современная детская офтальмология для восстановления зрения использует комплексный подход в зависимости от диагноза. Спазм аккомодации обратим, если вовремя снять напряжение с цилиарной мышцы. Применяется медикаментозное расслабление - специальные капли. Они также помогают врачу на приёме отличить спазм от истинной близорукости и подобрать тактику дальнейшего лечения. Эффективна аппаратная физиотерапия - лазерная стимуляция, магнитотерапия, электрофорез с препаратами, специальные компьютерные программы для тренировки аккомодации. Современная офтальмология умеет лечить спазм, останавливать близорукость и восстанавливать зрение при амблиопии. Главное условие успеха — своевременное обращение к врачу (до 3-7 лет) и точное соблюдение назначений, будь то ношение повязки или закапывание капель перед экраном. Если близорукость уже началась, главная задача — остановить её развитие, чтобы у ребёнка не выросла высокая степень минуса. Для этого назначаются специализированные очковые линзы или мягкие дневные, жёсткие ночные линзы (ортокератология). Они временно меняют форму роговицы, позволяя ребёнку видеть без очков днём и, по данным исследований, тормозят развитие близорукости. В лечении амблиопии или «ленивого глаза» главная цель — заставить мозг «включить» плохо видящий глаз. При данной патологии используется окклюзия (заклейка) лучше видящего глаза и стимуляция хуже видящего глаза с помощью аппаратного лечения и компьютерных программ. Применяются специальные приборы для световой стимуляции и программы, которые заставляют работать проблемные участки сетчатки.
Позволяет ли оснащение кабинетов охраны зрения детей в государственных поликлиниках проводить озвученное аппаратное лечение?
В поликлиниках и специализированных кабинетах охраны зрения детям доступны курсы физиолечения. В нашем кабинете оборудование позволяет лечить без боли и в игровой форме. К примеру, аппарат синоптофор предназначен для диагностики и лечения содружественного косоглазия и нарушений бинокулярного зрения (способности мозга «склеивать» две картинки от правого и левого глаза в одну объемную). Магнитотерапия представлена аппаратами типа «АМО-АТОС». На закрытые глаза мягко воздействует низкочастотное (от 10 до 50 Гц) импульсное или бегущее магнитное поле через специальные воротники или насадки. Лазерная стимуляция проводится на аппаратах «МАКДЭЛ-08», «Spekl». Это низкоинтенсивный лазер красного или инфракрасного спектра, который повышает остроту зрения и контрастную чувствительность. Для лечения «ленивого глаза» и спазма аккомодации используем специальные компьютерные программы. Программа «EYE» эффективна при амблиопии. На мониторе появляются колечки Ландольта, буквы, картинки разного контраста и размера и ребенок должен их опознать. Яркость или контрастность фона динамически меняется, чтобы ухудшенный глаз работал на пределе своих возможностей, а здоровый (заклеенный окклюдером) к работе привлекался минимально. Спазм аккомодации снимается с использованием программы типа «Relax». Ребенок смотрит на экран, на котором постепенно приближается или удаляется какой-то объект. Это тренажер для цилиарной мышцы. Программы используют перемещение стимула вперед-назад, заставляя мышцу работать в режиме «напряжение — расслабление». Каждый месяц в нашем кабинете проходят лечение в среднем от 80 до 100 детей. Своевременное выявление и коррекция нарушений зрения позволяет детям полноценно развиваться, успешно учиться и наслаждаться ярким миром вокруг.
Беседовала Елена Афанасьева
Медицина ближе к дому: в Северском районе Краснодарского края открыли врачебную амбулаторию, сообщала ранее «Живая Кубань».
Самые важные новости теперь в нашем Telegram-канале. Подписывайтесь, чтобы не пропустить: https://t.me/live_kuban.
